하지정맥류 레이저 수술 (EVLA) - 가장 검증된 방법
안녕하십니까?
연세든든외과 원장 이중호입니다.
하지정맥류 치료법은 시대에 따라 끊임없이 진화해 왔습니다. 그중에서도 '레이저 수술(EVLA)'은 전통적인 절개술의 단점을 극복하며 오랫동안 '표준 치료'로 자리 잡은 검증된 방식입니다. 오늘은 환자분들이 가장 많이 궁금해하시는 레이저 수술의 원리와 실질적인 장단점을 가감 없이 설명해 드리고자 합니다.
1. 레이저 수술(EVLA)의 원리는 무엇인가요?
레이저 수술은 정맥 안으로 얇은 레이저 광섬유를 삽입한 뒤, 강한 열에너지를 방출하여 혈관 내벽을 손상시켜 혈관을 수축하고 폐쇄시키는 원리입니다. 폐쇄된 혈관은 시간이 지나면서 체내에 자연스럽게 흡수되어 사라지게 됩니다.
2. 수술 과정: 어떻게 진행되나요?
① 정확한 범위 결정 : 초음파를 통해 역류가 있는 혈관 위치를 정확히 파악하고 시술 범위를 결정합니다.
② 마취 : 수면 마취와 함께 주사 바늘이 들어가는 부위에 국소마취를 합니다.
③ 레이저 광섬유 삽입 : 주사 바늘을 통해 얇은 레이저 섬유를 문제의 혈관에 정확한 위치까지 밀어 넣습니다.
④ 혈관 주변 마취 : 초음파를 확인하면서 혈관 주변에 팽창마취 - 투메슨트(Tumescent) 용액을 채워 주변 조직을 열로부터 보호합니다. 이 과정은 신경 손상을 방지하고 수술 후 통증을 줄여주는 가장 중요한 과정입니다.
⑤ 혈관 폐쇄 : 레이저를 조사하며 광섬유를 서서히 뒤로 빼면서 혈관을 폐쇄합니다. 이때 반드시 초음파를 보면서 주변 조직 손상 유무와 혈관 내벽에 충분한 에너지가 전달 되었는지 확인 하는 것이 중요합니다.
⑥ 마무리 : 시술 부위를 압박하고 종료하며, 혈관 1개당 약 15-20분 내외로 소요됩니다.
3. 레이저 수술의 확실한 장점
- 높은 성공률과 검증된 효과 : 수십 년간 시행되어 온 만큼 장기적인 치료 성공률이 매우 높고 안정적입니다.
- 흉터 최소화 : 절개 없이 바늘 구멍 만으로 진행되므로 흉터 걱정이 거의 없습니다.
- 비열 치료(베나실 등)에 비해 상대적으로 경제적 부담이 적습니다.
4. 고려해야 할 단점과 부작용
- 수술 후 통증과 멍 : 열을 이용하기 때문에 수술 후 며칠간 당기는 느낌이나 욱신거림이 발생할 수 있습니다. 많이 아프진 않아요.
- 압박스타킹 착용 필수 : 혈관이 잘 달라붙고 부종을 예방하기 위해 의료용 압박스타킹을 일정 기간(약 3일간) 반드시 착용해야 합니다.
- 열 손상 위험 : 드물지만 혈관 주변의 신경이나 피부가 열에 의해 자극을 받을 가능성이 있어 숙련된 전문의의 술기가 중요합니다.
전문의의 한마디
레이저 수술은 "가장 익숙하고 검증된 방법"을 원하는 분들께 최적의 선택지입니다. 최근에는 4세대 레이저 기기의 도입으로 과거보다 낮은 온도에서도 효과적인 폐쇄가 가능해져 통증 또한 획기적으로 줄었습니다.
치료 과정 중 가장 중요한 것은 혈관 주변을 충분히 마취하는 팽창마취 과정입니다. 이 과정이 잘 되어야 충분한 에너지를 줄 수 있고, 재발 없는 폐쇄가 가능합니다. 또한 환자의 혈관 굵기와 주행 경로에 따라 최적의 레이저 강도를 설정 해야하고, 수술 과정에서 반드시 초음파를 확인하면서 폐쇄 하는 것이 부작용 없는 치료의 핵심입니다.
결국 부작용을 막기 위해서는 초음파와 레이저 모두 최신의 좋은 장비가 필요하고, 혈관과 신경의 주행방향에 대한 정확한 해부학과 다양한 경험을 바탕으로한 숙련된 기술이 있어야 합니다.
다양한 방법으로 편하게 치료 받을 수 있도록 상담해 드리겠습니다.
감사합니다.
연세든든외과 원장 이중호 올림
